ما معني فتق بضعي

أكثر الاعراض شيوعا هوانتفاخ او عقدة تظهر تحت الجلد بالقرب من الندبة,أعراض اضافية تشمل:تورم أو ألم او تصلب في الفتق,ألم او تورم او تصلب في البطن,الامساك,حمى,غثيان,التقيؤ

يحدث بعد العملية الجراحية في البطن, و يمكن ان يظهر ويحتفي و في هذه الحالة يطلق عليه اسم الفتق المختزلويكون غير ملحوظ الا اذا قام المريض بنشاط يزيد الضغط على البطن مثل السعال او العطس او دفع لحركة الامعاء او رفع جسم ثقيل .يكون تشخيصه سهل و لا يتطلب فحص جسدي من قبل الطبيب بسبب وضوح وجود الفتققد يطلب الطبيب من المريض ان يسعل او ينحني للأسفل لرؤية الفتق وهو خارجو قد يذهب الانتفاخ في حال استلقاء المريض او استرخاءهالفحص الاعتيادي قد يجرى لمعرفة اي جزء من الجسم سوف يخرج من العضلات

في أغلب الحالات يعالج الفتق الجراحي بواسطة العملية الجراحية حيث يقوم الجراح بأرجاع الامعاء الى مكانها ويعالج المنطقة الضعيفة من جدار البطنيحتاج المريض الى الخضوع الى عملية في حال :1-كان الفتق مستمر بالنمو على مرور الوقت2-أو اذا كان الفتق كبير أو يسبب ألم3-في حال يبقى الانتفاخ حتى بعد استرخاء المريض او استلقائه4-مظهره التجميلي غير جذابو هناك نوعين من انواع العمليات الجراحية:1-اصلاح الفتق بالمنظار(طريقة جديدة لعمل العملية الجراحية حيث يستخدم فيا التلسكوبات و ادوات جراحية متخصصة و يتم وضع الشبكة الجراحية أسفل عضلات البطن من خلال شقوق صغيرة الى جانب الفتق ,بهذه الطريقة نتجنب الانسجة الاصلية الضعيفة للفتق وبالتالي نقلل من احتمالية الالتهاب ,اضافة الى امكانية عمل شق اصغر و بالتالي اقل ألما و احتمالية اكبر بالشفاء و تعد طريقة أكثر أمانا و مرونة من عملية اصلاح الفتق المفتوح)2-أصلاح الفتق المفتوح(عملية معقدة يتم فيها اعادة جدار البطن و أصلاحة بأستخدام شبكة صناعية كثير ما تحدث مضاعفات للعملية نتيجة كبر حجم الشق المطلوب لأداء هذه الجراحة, فيحدث في المقام الاول كمضاعف للشق المفتوح ان يحدث التهاب للجرح وللاسف التهاب الشبكة قدينتهي به الامر الى استئصال الشبك و و فشل العملية و غالبا ما يتسبب الشق الكبير الازم لأجراء العملية بألم حادة بعد العملية)و يمكن التعايش مع الألم بأستخدام المسكنات

الألم المعتدل الى الحاد يحتاج الى رعاية طبية عاجلة, بينما الألم الطفيف دون وجود اعراض اخرى يمكن معالجته منزلياالادوية التي تستخدم للتحكم في الألم و الألتهاب في هذا المرض تتضمن:1-الاسيتومنوفين (Acetaminophen )ستخدم للحد من الألم والحمى ولكن ليس له خصائص مضادة للألتهاب الجرعة للبالغين حبتين من القوة العادية 325ملغ كل 4 ساعات او القوة المضاعفة 500ملغ كل 6 ساعات و الجرعة القصوى هي 4000ملغ يوميا يجب تجنب أعطاء الدواء في حالة ادمان الكحول او أمراض الكبد او في حالة التحسس للدواء2-NSAIDs:تستخدم لعلاج الألم و الحمى و الألتهاب1-ASPIRIN(الاسبرين)الجرعة حبتين بقوة 325ملغ كل 4 ساعات مع الطعام هناك انواع كثيرة من الادوية تحوي الاسبرين2-Ibuprofen(الايبوبروفين الجرعة للبالغين هي 200-400ملغ كل 4-6ساعات و لا يجوز تجاوز جرعة 1200ملغ دون استشارة الطبيب3-Naproxen (النابروكسين)الجرعة للبالغين 200او220ملغ مرتين يوميا مع الطعام لا تتجاوز جرعة 500ملغ يوميا4-Ketoprofen (الكيتوبروفين) الجرعة للبالغين هي 12.5ملغ كل 4-6ساعات مع الطعام بحيث لا تتجاوزالجرعة اليومية 75ملغالتحذيرات العامة لأستعمال NSAIDs:1-تجنب شرب الكحول اثناء اخذك لهذه الأدوية2-لا تقم بخلط هذه الادوية (الموصوفة طبية مع غير الموصوفة طبيا)دون استشارة الطبيب3-قد تتفاعل هذه الأدوية مع مميعات الدم مثل Coumadin مسببة مضاعفات النزيف

1-تجنب رفع الاشياء الثقيلة2-لألم الفتق البسيط حاول عمل الأتي: الاستلقاء على الظهر, و أرفع ساقيك للأعلى ,وضع كمادات الدافئة لتسكين الألم يمكن استخدام الاسيتومونفينAcetaminophen Nonsteroidal anti-inflammatory medications (مثل:o Ibuprofen,Ketoprofen,Naproxen)لتسكين ألاممراجعة الطبيب فورا في حال:1-ألم الفتق الشديد2-انتفاخ الفتق الشديد3-انتفاخ البطن4-ازدياد ألم البطن سوءا5-التقيؤ المتكرر6-الامساك الشديد7-الجلد المغطى للفتق اصبح أحمر اللون و صلب

قد يكون البطن متصلب خلال الاسبوع الأول بعد العملية و خلال هذه الفترة يجب حماية المريض من النشاطات التي قد تزيد الضغط على البطن مثل :,العطس,السعال,التقيؤ,حمل الاشياء الثقيلة,يجب اخبار الطبيب في حالات ( الامساك بعد العملية كي يتم صرف الملينات ,الانحناء الى الاسفل في أثناء حركة الامعاء الاعتدال من وضعية الجلوس)يجب على المريض ان يضغط بشكل لطيف على طول خط الشق الجراحي و لا سيما لمرضى الفتق الجراحي حيث يكون لديهم استعداد أكبر لحدوث الفتق مرة اخرى في مكان الشق الجديد

1-الألتهاب مثل خراج الجلد او التهاب النسيج الخلوي2-انسداد المعوي3-Incarcerated hernia الفتق السجين :حالة يعلق فيها الفتق خارجا فيسمى الفتق السجين و لا يعتبر بحد ذاته حالة طارئة الا انه ينبغي التماس الرعاية الطبية لأنه يمكن ان يتحول و بسرعة الى حالة طارئة عندما يتحول الى فتق منخنقstrangulated hernia حيث ينقطع الدم عن الانسجة المتضخمة ممايؤدي الى موتها و يمكن التعرف الى الفتق المنخنق باللون الاحمر الداكن الى الارجواني للانسجة المنتفخةو قد يكون مصحوبا بألم شديد الا انه ليس دائما مؤلم ,الغثيان و القيءو الأسهال و انتفاخ البطن علامات ايضا قد تكون موجودة5-بعد العملية الألتئام الضعيف للجرح البطني قد يؤدي الى ضعف المنطقة في جدار البطنوجزء من الامعاء قد تخرج من المنطقة الضعيفة من جدار البطن و تصبح صلبة و بالتالي يشكل انتفاخ في مكان الندبة الجراحية

يعود المريض بالعادة الى نشاطة الطبيعي بعد 2-4اسابيع من العملية الجراحية و تستخدم المسكنات لتخفيف الأم