ما معني متلازمة القيء الدوري

بالانجليزية : [ Cyclic vomiting syndrome ] مرادفات بالعربية : [ ]

أحد الاضطرابات الوظيفيّة المُزمنة مجهولة السبب والتي تتميّز بنوبات عرضيّة انتيابيّة مُتكررة من التقيؤ , الغثيان والألم البطني وأثبتت الدراسات ارتباطها الوثيق بالخصائص الجينيّة حيث ثبت تعدد الاصابة بالمتلازمة في العائلة الواحدة كما في حالات الصداع النصفي . تبدأ أعراض المتلازمة في الظهور في مرحلة الطفولة وبالتحديد الفئة العمريّة ( 3-7 ) سنوات وتقل حدتها أثناء مرحلة المراهقة ولكنها قد تستمر في حياة المُراهق . قد تُلاحظ أعراض هذه المُتلازمة بشكل نادر عند الأطفال الرُضّع الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات وكبار السن الذين تفوق أعمارهم 73 عاماً , كما تشيع هذه المتلازمة عند الاناث مقارنة بالذكور لتصل النسبة الى 57 : 43 . يتقيأ الطفل المُصاب بتكرار يصل الى 6 - 12 مرة / ساعة وتستمر النوبة لمدة ساعات قليلة لتصل الى عدة أسابيع أو أشهر في الحالات المُزمنة كما تحدث هذه النوبات بعد مرور عدة أيام الى عدة أشهر, ويتكوّن القيء من الدم , الأحماض والعُصارة الصفراويّة التي تتسبب بتهيّج المريء أثناء التقيؤ ولذلك يوصي بعض الاطباء بضرورة شرب الماء . يظهر على الطفل أعراض الاعياء والآلام العضليّة بين النوبات( التي يتشابه توقيتها وشدتها ) على الرغم من امكانيّة ممارسة حياته بشكل صحي وطبيعي . تتعدد العوامل المُحفزة للنوبات عند العديد من المُصابين ومنها الاصابة بالعدوى , دورة الحيض , فرط المجهود الفيزيائي , فقدان النوم والتوتر النفسي .


الفسيولوجيا
أثبتت الدراسات ارتباط اصابة الطفل بمتلازمة التقيؤ الدوري بعدد من الآليات المرتبطة بالأمعاء والدماغ كما ثبت زيادة نسبة الاصابة بالمتلازمة في العائلات التي تشيع فيها الاصابة بالصداع النصفي ( الشقيقة ) ولذلك فان 80 % منهم يستجيب بفاعليّة للعلاجات الدوائيّة المُضادة أو المُعالجة للصُداع النصفي . كما ثبت ارتباط المتلازمة بالطفرات الجينيّة للحمض النووي الرايبي ( المادة الوراثيّة ) والميتوكندريا اضافة الى ارتباطها بالاعتلال الدماغي , الحُماض اللاكتيكة السكتة الدماغيّة و الاختلال الوظيفي للجهاز العصبي المُستقل .
الاعراض
تُصنف الأعراض والعلامات المُرتبطة بمتلازمة القيء الدوري نسبة الى حدوثها قبل وأثناء النوبة فتلك التي تحدث كبوادر للنوية فتتمثل بما يلي : * الغثيان الشديد .* الشحوب .* ألم العضلات .* الاعياء .* زيادة حساسيّة المُصاب للضوء , الحرارة ,الضغط و الصوت .أما أثناء حدوث النوبة فتظهر الاعراض التالية :* زيادة حساسية المُصاب للضوء والصوت.* الدافع القوي للاستحمام في ماء بارد او ساخن .* الالم اللاذع في العمود الفقاري , اليدين والقدمين* التهيّج والاضطراب .* ضعف الساقين .
التشخيص
تتشابه العديد من الاضطرابات الغير مُتجانسة بمتلازمة التقيؤ الدوري ولذلك فان عمليّة التشخيص تعتمد بالدرجة الاولى على استبعاد اصابة الطفل بأي منها كما يلي :* تقييم أمراض الجهاز الهضمي ( المعديّة - المعويّة ) بخضوع الطفل للفحوصات المخبرية المختلفة كتعداد خلايا الدم , سرعة ترسّب خلايا الدم الحمراء , انزيم الأميلاز واللايباز .* الكشف عن الأمراض الكلويّة الغير تشريحيّة بالفحص المخبري لنيتروجين يوريا الدم , كرياتينين , تحليل البول الروتيني و نسبة الكالسيوم الى الكرياتينين في البول .* الكشف عن العديد من الاضطرابات الأيضيّة المُتعددة والصمائيّة بفحص أملاح الدم , درجة الحموضة , غلوكوز الدم , حمض اللاكتيك , الأمونيا , الأحماض الأمينيّة والهرمون المُدر للبول .* اجراء الفحوصات المخبريّة للطفل قبل البدء بالسوائل الداخل الوريديّة التي تحتوي على الغلوكوز او خضوعه لأي عملية علاجيّة . * يُوصى بفحص هرمون الحمل للأنثى بعد سن البلوغ .كما تم اعتماد معايير مُحددة لتشخيص مُتلازمة التقيؤ الدوري ومنها :* تكرر نوبات الغثيان والتقيؤ الشديد والألم البطني الشديد الذي يستمر لعدة ساعات أو أيام . * التقيؤ الصفراوي .* شذوذ نتائج الفحوصات العصبيّة كتبدّل الحالة العقليّة , اختلال حركة العين , وذمة حليمة العصب البصري , عدم تناسق الحركة , الترنح أثناء المشي .
العلاج
نظراً لغياب الفيسيولوجيا المرضيّة الدقيقة للاصابة بمتلازمة التقيؤ الدوري فان العمليّة العلاجيّة لها أمراً مُثيراً للجدل ولذلك تُتبع استراتيجيّة مُحددة لتدبير اصابة الطفل بالمتلازمة* تجنب العوامل المُحفزة للنوبات ( المنتجات الغذائيّة , الشوكولاته , الجبنة والغلوتامات احاديّة الصوديوم ) وضبط توازن الأملاح في الجسم بالسوائل الداخل وريديّة .* الوقاية العلاجيّة الدوائيّة التي يُوصى بها للطفل المُصاب وبتكرار للنوبات يتعدى مرة واحدة شهرياً أو تستمر لمدة تتعدى ثلاثة أيام . * العلاج المُحبط للنوبات المُتكررة كما في العقاققير الطبيّة المُضداة للتقيؤ او الخطط العلاجيّة التي تُقلل من تكرار النوبات وشدتها . * تغيير نمط الحياة كالراحة والابتعاد عن التوتر .

الأدوية
تتعدد العقاقير الطبيّة للعلاج الوقائي للمتلازمة ومنها :* سيبروهيبتادين ( الطفل أقل من 5 أعوام )* أميتريبتيلين ( الطفل أكثر من 5 اعوام * بروبرانولول .* فينوباربيتال .* اريثروميسين .
مضاعفات
لم يثبت الى الآن ارتباط اصابة الطفل بمتلازمة التقيؤ الدوري بوفاته الا أن فقدان كميات كبيرة من السوائل يُهدد الحياة لاختلال توازن الأملاح وارتفاع ضغط الدم أثناء النوبة , كما تزداد احتمالية اصابة الطفل بسوء التغذية في حال استمرار النوبة لمدة زمنية طويلة .




أو




او تابعونا على: