ما معني نزف تحت العنكبوتية

بالانجليزية : [ Subarachnoid hemorrhage ] مرادفات بالعربية : [ ]

نزف تحت العنكبوتية هو فرط الانصباب الدموي في الفراغ التحت عنكبوتي ( الفراغ الواقع تحت الطبقة العنكبوتية وفوق طبقة الام الحنون المحيطة بالدماغ ويمتليء بالسائل النخاعي ) ويُمثل نصف حالات النزيف الداخل قحفي(الجمجمي) و الغير متأثر بالتعرض للصدمات .


الاعراض
- الصداع الشديد الذي يظهر بشكل مفاجيء ويشتد بالقرب من العنق والرأس .- نقص الوعي .- الرهاب الضوئي .- الآم العضلات .- خدران اجزاء مختلفة من الجسم .- النوبات الاختلاجية .- تيبس العنق .- اضطرابات الرؤية .- الغثيان والتقيؤ .- تبدل الشخصية والمزاج .- تدلي جفن العين .- اختلاف حجم بؤبؤ العين .
التشخيص
يعتمد تشخيص النزيف تحت العنكبوتية على الفحص السريري والكشف عن العلامات المرتبطة به اضافة الى عدد من الاجراءات الطبية ومنها :- التصوير المقطعي المحوسب ( CT ) الفوري للدماغ .- البزل القطني ( سحب السائل النخاعي المحيط بالدماغ والحبل العصبي لفحصه مخبرياً ) .- تصوير الاوعية الدموية في الدماغ .- تصوير دوبلر بالموجات الفوق صوتية لداخل القحف للكشف عن تدفق الدم في الشرايين الدماغية .
العلاج
قد يشمل علاج النزيف تحت العنكبوتية عدد من التدابير التي تهدف الى السيطرة مُسبب النزيف , التخفيف من حدة الاعراض والحد من المُضاعفات الشديدة كما في التلف الدماغي الدائم ومنها :- التدخل الجراحي للتخلص من تجمع الدم او تخفيف الضغط الدماغي عند ارتباط النزيف بالتعرض لصدمة .- تصحيح ام الدم بخلق فجوة في الجمجمة لاغلاق ام الدم .- وضع لفافة داخل ام الدم لتقليل فرصة النزيف الدموي .- العقاقير الدوائية للسيطرة على ضغط الدم .- العقاقير الدوائية المُسكنة للألم والمُضادة للقلق .- العقاقير الدوائية لعلاج النوبات الاختلاجية .- المُلينات المعوية للحد من الاجهاد أثناء التبرز .

الأدوية
قد يُوصي الطبيب بالعلاجات الدوائية التالية :- Fentanyl citrate ( سيترات الفينتانيل )- Nimodipine ( نيموديبين ) .- Phenytoin ( فينيتوين ) .- Phenobarbital ( فينوباربيتال )- Fosphenytoin ( فوسفينيتوين ) .- Senna ( سينا ) .- Labetalol ( لابيتالول ) .
الوقاية
يُعد التشخيص والعلاج المُبكرين لأم الدم وسيلة وقائية للاصابة بالنزيف التحت عنكبوتي .
مضاعفات
- الاستسقاء الدماغي .- تكرار النزيف .- النزيف الدماغي الداخلي .- النزيف الداخل بطيني .- زيادة الضغط الداخل قحفي .- اختلال انقباض البطين الأيسر .- الافقار الدماغي بالتشنج الوعائي .
توقعات
يعتمد مآل الاصابة بالنزيف تحت العنكبوتية على عدد من العوامل كموقع وكمية النزيف والمُضاعفات الناجمة عنه , كما تبلغ نسبة الوفاة خلال 24 ساعة من حدوث النزيف 25 % بتوافر الرعاية الطبية او عدمها .




أو




او تابعونا على: