ما معني هذيان ارتعاشي
بالانجليزية : [ Delirium tremens ] مرادفات بالعربية : [ ]
هذيان ارتعاشي هو نوبة حادة من الهذيان التي تسببها عادةً الانقطاع عن شرب الكحول بعد الادمان عليه لمدة زمنية تتعدى 10 سنوات كما تشيع الاصابة به في حالات رضوض الدماغ او العدوى عند المُفرطين في شرب الكحول وتظهر علاماته على شكل تغير في الحالة العقلية وفرط نشاط العضلات اللارادية .
يؤثر الاستهلاك المفرط للكحول على عدد من أنظمة النواقل العصبية في الدماغ مما يتسبب في زيادة افراز المواد الأفيوينة الداخلية , تنشيط مُستقبلات حمض الغاماأمينوبوتيريك - أ ( GABA ) ونقص نشاطه وتدفق أيونات الكلور , وبالانقطاع عن الكحول ( الايثانول ) يتسبب فقدان تحفيز مُستقبلات مركب GABA في قصور تدفق أيون الكلور المرتبط بالارتعاش , التعرق الغزير , تسارع نبض القلب , القلق والنوبات الاختلاجية .
تظهر أعراض الهذيان الارتعاشي خلال 72 ساعة أو بعد مرور 7 - 10 أيام من الجرعة الاخيرة من الكحول على النحو التالي :- ارتعاش الجسم .- تغير الحالة العقلية ( التشويش , الارتباك , الهلوسة , النوم العميق , نقص مدة الانتباه , نقص النشاط , فرط حساسية الضوء , الصوت واللمس , التهيج وتغير المزاج السريع ) .- النوبات التوترية ( بعد مرور 12 - 48 ساعة ) .- أعراض الانقطاع عن الكحول ( الغثيان , فقدان الشهية , الاعياء , شحوب البشرة , القلق , الاكتئاب , التعرق في الوجه أو باطن اليد , خفقان القلب , الأرق , التقيؤ وتغير الحالة العاطفية ) .- ألم الصدر .- ألم المعدة .- ارتفاع درجة الحرارة .
يعتمد تشخيص الهذيان الارتعاشي على عدد من الفحوصات ومنها :- الفحص الفيزيائي الذي يكشف عن التعرق المفرط , عدم انتظام دقات القلب , تسارع نبض القلب , الارتعاش العضلي السريع واختلال حركة عضلة العين .- الفحوصات المخبرية للمغنيسيوم , الفسفات , وظائف الكبد , وظائف الكلى و الايثانول .- تخطيط كهربية القلب .- تخطيط كهربية الدماغ .- اختبار السموم في الدم .- التصوير المقطعي المحوسب ( CT ) .
قد يشمل علاج الهذيان الارتعاشي عدد من التدابير التي تهدف الى الحفاظ على حياة المُصاب , التخفيف من حدة الأعراض والحد من المُضاعفات المرافقة للاصابة وتتمثل بما يلي :- العقاقير الدوائية المُضادة للاختلاج .- العقاقير الدوائية المُخدرة والمُثبطة للجهاز العصبي المركزي .- العقاقير الدوائية المُضادة للذهان في حالات الهلوسة .- المعالجة الوقائية طويلة المدى بعد تعافي المريض من الأعراض المرافقة للهذيان الارتعاشي .- علاج الاضطرابات المرضية المرافقة لشرب الكحول ( أمراض الكبد الكحولية , اعتلال القلب الكحولي , اضطرابات تخثر الدم و اعتلال الأعصاب الكحولي) .
قد يُوصي الطبيب بالعلاجات الدوائية التالية :- Chlordiazepoxide ( كلورديازيبوكسايد )- Diazepam ( ديازيبام )- Lorazepam ( لورازيبام )- Propofol ( بروبوفول )- Phenobarbital ( فينوباربيتال )- Pentobarbital ( بينتوباربيتال )
- التوقف النهائي عن شرب الكحول مدى الحياة .- الخضوع لجلسات علاجية تأهيلية لعلاج ادمان الكحول .
تجنب أو الاعتدال في شرب الكحول وتلقي العلاج الطبي الملائم فور ظهور أعراض التوقف عن شرب الكحول .
- النوبات الاختلاجية .- اضطراب دقات القلب الذي يُهدد حياة المُصاب .- ايذاء النفس المرافق لتبدل الحالة العقلية .- التضرر من السقوط المرافق للنوبات .
